# Emendamento DDL 1241: Costi e Rischi per le Famiglie di Anziani Non Autosufficienti

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- Published: 2025-03-18T17:53:57+01:00
- Author: Avv. Rita Lasagna

## Indice dei contenuti

 * [Tagli alla sanità 2025? Una riforma ancora da definire](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#tagli-alla-sanita-2025-una-riforma-ancora-da-definire)
 * [Emendamento DDL 1241: di cosa si tratta?](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#di-cosa-si-tratta)
 * [L’emendamento DDL 1241 in fase di esame: non è ancora legge](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#lemendamento-ddl-1241-in-fase-di-esame-non-e-ancora-legge)
 * [Quali sarebbero le conseguenze?](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#quali-sarebbero-le-conseguenze)
    - [Aumento dei costi per le famiglie](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#aumento-dei-costi-per-le-famiglie)
    - [Disuguaglianza tra le Regioni italiane](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#ruolo-delle-regioni-e-timori-di-sperequazioni)
    - [Conflitto con la giurisprudenza esistente](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#conflitto-con-la-giurisprudenza-esistente)
    - [Retroattività della norma](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#retroattivita-della-norma)
 * [Quanto costa alle famiglie questo emendamento?](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#facciamo-stima-economica-dei-costi-per-una-famiglia)
    - [Costi diretti delle prestazioni socio-sanitarie escluse](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#1-costi-diretti-delle-prestazioni-socio-sanitarie-escluse)
    - [Impatto sul reddito familiare](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#3-impatto-sul-reddito-familiare)
    - [Costi indiretti (nascosti)](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#4-costi-indiretti-nascosti)
    - [Differenze regionali](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#2-differenze-regionali)
    - [Confronto con altri Paesi UE](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#5-confronto-con-altri-paesi-ue)
 * [Cosa ne pensa l’AI?](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#cosa-ne-pensa-l-ai)
    - [Abbiamo chiesto all’intelligenza artificiale di leggere il fascicolo del Senato.](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#abbiamo-chiesto-allintelligenza-artificiale-di-leggere-il-fascicolo-del-senato-la-sua-considerazione-finale-e-stata-questa)
 * [Approfondimento: La possibile questione di illegittimità della pretesa retroattività](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#approfondimento-la-possibile-questione-di-illegittimita-della-pretesa-retroattivita)
 * [Approfondimento: Sentenze Cassazione prestazioni socio-sanitarie a carico del SSN](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#approfondimento-sentenze-cassazione-prestazioni-socio-sanitarie-a-carico-del-ssn)
 * [Un’opportunità per migliorare la legge](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#unopportunita-per-migliorare-la-legge)
 * [Un invito all’azione: facciamo sentire la nostra voce](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/emendamento-ddl-1241-costi-rischi-famiglie-anziani-non-autosufficienti/#un-invito-allazione-facciamo-sentire-la-nostra-voce)

## **Tagli alla sanità 2025? Una riforma ancora da definire**

Il _DDL 1241_ è ancora in discussione: l’**emendamento**, sulle cure agli **anziani
non autosufficienti ****non è ancora legge**.

Negli ultimi mesi, il dibattito intorno al [Disegno di Legge n. 1241](https://www.senato.it/leg/19/BGT/Schede/Ddliter/58536.htm),
intitolato: **_ “Misure di garanzia per l’erogazione delle prestazioni sanitarie
e altre disposizioni in materia sanitaria”_**, si è intensificato, soprattutto dopo
la presentazione di un **emendamento** che potrebbe avere gravi conseguenze riguardo
la **copertura sanitaria **per le **persone anziane**, **malate **e **non autosufficienti**
che si tradurrebbero in costi per le **famiglie**.

Questo recente emendamento _(6 marzo 2025)_, proposto dalla [_Senatrice Cantù_](https://www.senato.it/export/senator/full/19/00032598),
ha destato particolare **preoccupazione tra famiglie**, **operatori sanitari** e**
associazioni che tutelano i diritti delle persone fragili** come [Federconsumatori](https://www.federconsumatori.it/sanita-taglio-tutele-autosufficienti/#:~:text=Un%20emendamento%20al%20DDL%20S,Fondo%20Sanitario%20Nazionale%2C%20limitandola%20esclusivamente)
e [Medicina Democratica](https://www.medicinademocratica.org/wp/?p=17178) solo per
citarne alcune ed in Senato è stata riportata una lettera da parte delle **organizzazioni
sindacali confederali**.

## Emendamento DDL 1241: d**i cosa si tratta?**

L’emendamento in questione mira a **limitare la copertura del Fondo Sanitario Nazionale**
esclusivamente alle **prestazioni “strettamente sanitarie”**, **escludendo **da 
questa copertura le attività di **assistenza socio-sanitaria**.

Tuttavia, in molti casi, le prestazioni socio-sanitarie sono inscindibili da quelle
mediche, poiché garantiscono il benessere complessivo di **pazienti fragili**, come
gli **anziani non autosufficienti**.

Attualmente, l’[articolo 30 della Legge 730 del 1983](https://www.normattiva.it/uri-res/N2Ls?urn:nir:stato:legge:1983-12-27;730~art30)
stabilisce che il Fondo Sanitario Nazionale copra gli oneri delle attività sanitarie
connesse a quelle socio-assistenziali.

L’emendamento propone di modificare questa norma, specificando che il SSN si farà
carico **solo** delle prestazioni sanitarie, mentre le spese socio-assistenziali
saranno** a carico delle famiglie**.

## **L’emendamento DDL 1241 in fase di esame: non è ancora legge**

Come spesso accade nel percorso legislativo, un emendamento approvato in Commissione
Sanità non rappresenta ancora una decisione definitiva.

Il [**DDL 1241**](https://www.senato.it/leg/19/BGT/Schede/FascicoloSchedeDDL/ebook/58536.pdf)_
[ (qui trovi il fascicolo dell’iter)](https://www.senato.it/leg/19/BGT/Schede/FascicoloSchedeDDL/ebook/58536.pdf)
_deve ancora superare numerosi passaggi prima di diventare legge.

Dovrà essere esaminato in Aula al [Senato](https://www.senato.it/), poi alla [Camera dei Deputati](https://www.camera.it/leg19/1)
e, nel caso di modifiche, tornare nuovamente al Senato per un’ulteriore approvazione.

Solo al termine di questo lungo iter legislativo il provvedimento potrà essere promulgato
come legge e pubblicato in [Gazzetta Ufficiale](https://www.gazzettaufficiale.it/).

## **Quali sarebbero le conseguenze?**

### **Aumento dei costi per le famiglie**

Se l’emendamento fosse approvato definitivamente, molte famiglie dovrebbero farsi
carico di **spese ingenti per le cure dei propri cari non autosufficienti**, con
il rischio di un **accesso sempre più diseguale ai servizi di assistenza**.

### Disuguaglianza tra le Regioni italiane

L’approvazione di questo emendamento potrebbe generare ulteriori **disomogeneità
tra Regioni**, poiché l’integrazione socio-sanitaria passerebbe in gran parte ai
bilanci comunali o regionali, con **grandi disparità nei livelli di assistenza**.

Stiamo parlando di **sperequazione sociale** e una **contrazione del principio di
universalismo delle cure**: l’**opposto dell’inclusività**.

### **Conflitto con la giurisprudenza esistente**

La [Corte di Cassazione](https://www.cortedicassazione.it/) ha più volte stabilito
che le prestazioni socio-sanitarie, quando inscindibili dalle cure mediche, devono
essere coperte dal SSN.

L’emendamento si scontrerebbe con precedenti giurisprudenziali consolidati, rischiando
di **generare nuovi contenziosi tra famiglie, Regioni e strutture sanitarie**.

### **Retroattività della norma**

Una delle proposte più criticate riguarda l’**applicazione della norma** anche ai**
procedimenti giurisdizionali in corso.**

Questo **potrebbe mettere in discussione cause già avviate da cittadini** che, basandosi
sulle sentenze della Cassazione, [hanno ottenuto il riconoscimento della copertura sanitaria totale per i loro familiari](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/sentenza-cassazione-2024-non-devono-pagare-retta-rsa/).

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## Quanto costa alle famiglie questo emendamento?

Ogni realtà è differente e sarebbe complesso** fare una** **stima economica** dei**
costi aggiuntivi per le famiglie** qualora l’emendamento Cantù venisse approvato.

Rimane però importante segnalare cosa quest’emendamento potrebbe implicare.

###### **Costi diretti delle prestazioni socio-sanitarie escluse**

Le prestazioni escluse dalla copertura del SSN potrebbero includere:

 * **Assistenza domiciliare**: infermieristica, fisioterapia, igiene personale.
 * **Badante o OSS (Operatore Socio-Sanitario)**
 * **Strutture residenziali (RSA)**

###### **Impatto sul reddito familiare**

 * **Rischio povertà**: Secondo [Caritas](https://www.caritas.it/), il 60% delle
   famiglie con anziani non autosufficienti è già in difficoltà economica.

###### **Costi indiretti (nascosti)**

 * **Riduzione ore lavorative**: Un familiare che si occupa dell’anziano perde in
   media 15-20 ore lavorative/settimana (fonte: [Istituto Superiore di Sanità](https://www.iss.it/)).
 * **Stress psicologico e sanitario**: Aumento del rischio di burnout (costi sociali
   stimati in €2-5 miliardi/anno, [CENSIS, 2023](https://www.censis.it/)).

###### **Differenze regionali**

I costi variano drasticamente tra Nord e Sud (es.: in Lombardia una RSA costa il
30% in più rispetto alla Campania).

 * [Rapporto Osservatorio Nazionale sulla Salute](https://www.osservatoriosullasalute.it/).
 * Dati [ISTAT](https://www.istat.it/) su redditi familiari e spese sanitarie (2021:
   il 12% delle famiglie italiane ha rinunciato a cure per costi elevati).

###### **Confronto con altri Paesi UE**

In Italia, le famiglie coprono **il 23% della spesa sanitaria** (contro una media
UE del 15%). Con l’emendamento, questa quota salirebbe al **30-35%** (simile a Paesi
con welfare debole come Grecia o Bulgaria). Fonte: [Eurostat, 2022](https://ec.europa.eu/eurostat).

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## Cosa ne pensa l’AI?

### **Abbiamo chiesto all’intelligenza artificiale di leggere il fascicolo del Senato.**

**La sua considerazione finale è stata questa:**

> “In definitiva, dal testo del DDL 1241 e dai resoconti emerge un rischio concreto
> di maggiore onere per le famiglie, laddove la parte socio-assistenziale non venga
> più riconosciuta a carico del Fondo Sanitario Nazionale. Questo punto, se non 
> l’hai già trattato nel tuo articolo, può essere un tassello ulteriore per informare
> le famiglie con anziani non autosufficienti dell’evoluzione normativa e delle 
> sue possibili conseguenze.”

## **Approfondimento: La possibile questione di illegittimità della pretesa retroattività**

Un tema particolarmente critico riguarda l’eventualità che la nuova norma, dopo 
le modifiche apportate, possa essere applicata anche ai procedimenti legali già 
in corso.

Questa prospettiva solleva dubbi di legittimità, poiché la legge italiana, in base
all’[articolo 11 delle disposizioni preliminari al codice civile](https://www.gazzettaufficiale.it/atto/serie_generale/caricaArticolo?art.versione=1&art.idGruppo=2&art.flagTipoArticolo=1&art.codiceRedazionale=042U0262&art.idArticolo=11&art.idSottoArticolo=1&art.idSottoArticolo1=10&art.dataPubblicazioneGazzetta=1942-04-04&art.progressivo=0#:~:text=11.,non%20preceda%20quella%20della%20stipulazione.),
stabilisce un principio fondamentale: **le leggi valgono solo per il futuro e non
possono avere effetti retroattivi.**

Le regole generali in materia di efficacia temporale delle leggi prevedono infatti
che:

 * la legge diviene obbligatoria a partire dal quindicesimo giorno successivo alla
   pubblicazione, salvo diversa previsione ([art. 10 disp. prel. c.c.; art. 73 Cost.](https://www.normattiva.it/uri-res/N2Ls?urn:nir:stato:costituzione~art73));
 * un nuovo testo legislativo non invalida la legge precedente, bensì la abroga,
   determinando la cessazione della sua efficacia per il futuro ([art. 15 disp. prel. c.c.](https://www.brocardi.it/preleggi/capo-ii/art15.html));
 * di regola, **un fatto avvenuto mentre era in vigore una legge precedente continua
   a essere disciplinato da quella legge** (c.d. ultrattività della legge abrogata).

In alcuni casi eccezionali, il legislatore può rendere retroattiva una legge, ma
solo rispettando i principi costituzionali (art. 25 Cost.) e codicistici (art. 1
c.p.).

Questa modifica deve avvenire con _“adeguate e giustificate ragioni”_ e non deve
determinare un effetto _“afflittivo”_ a discapito dei diritti già maturati.

Se la nuova norma venisse applicata anche alle cause già in corso, potrebbero sorgere
dubbi di costituzionalità e un evidente contrasto con il principio di irretroattività
delle leggi. Sarà interessante vedere se il Legislatore, o in seguito la giurisprudenza,
confermeranno questa possibilità per i procedimenti avviati prima della sua entrata
in vigore.

## Approfondimento: Sentenze Cassazione prestazioni socio-sanitarie a carico del SSN

Le pronunce più rilevanti che hanno fissato il principio secondo cui, se le prestazioni
socio‐sanitarie sono inseparabili dalle cure mediche, esse devono essere interamente
coperte dal SSN, sono:

 * La sentenza della Corte di Cassazione n. 22776/**2016**, nella quale la Suprema
   Corte ha enunciato i principi consolidati in materia sociosanitaria, evidenziando
   che se l’assistenza medica e quella assistenziale sono indissolubili, il loro
   costo deve essere interamente a carico del Servizio Sanitario Nazionale.
 * La sentenza n. 28321/**2017** ha ribadito il criterio dell’inscindibilità: quando
   le cure mediche non possono essere erogate senza il supporto delle prestazioni
   socio-assistenziali, l’intera spesa rientra nelle prestazioni a carico del SSN.
 * La sentenza n. 21528/**2021** in particolare nel contesto dei malati di Alzheimer,
   ha stabilito che le rette delle RSA devono essere totalmente a carico del SSN
   se le prestazioni sanitarie, inseparabili da quelle assistenziali, sono rese 
   all’utente.
 * La sentenza n. 2038/**2023** che ha ulteriormente confermato che la componente
   sanitaria, per essere considerata tale, deve essere inseparabile dall’assistenza
   quotidiana e, pertanto, non può essere trasferita in parte alle famiglie.
 * La **[sentenza n. 33394 del 19 dicembre 2024](https://www.avvocatosalute.it/rette-rsa-anziani-non-autosufficienti/sentenza-cassazione-2024-non-devono-pagare-retta-rsa/)**
   rappresenta un ulteriore baluardo a tutela delle famiglie che assistono pazienti
   affetti da Alzheimer. Quando l’assistenza medica e quella socio-assistenziale
   siano così integrate da non poter essere scisse il loro intero costo deve essere
   a carico del Servizio Sanitario Nazionale.

**Questi orientamenti giurisprudenziali sono fondamentali **perché chiariscono che,
in presenza di un trattamento integrato – in cui la parte assistenziale non può 
essere separata da quella medica per garantire un percorso terapeutico efficace –**
il costo complessivo deve essere sostenuto dal sistema pubblico e non trasferito
parzialmente sulle famiglie**.

## **Un’opportunità per migliorare la legge**

Nonostante le preoccupazioni, il percorso legislativo non è ancora concluso e vi
sono ancora margini di intervento per correggere eventuali storture.

Nei prossimi mesi, il DDL 1241 dovrà affrontare le seguenti fasi:

 1. **Dibattito in Aula al Senato**: Qui potranno essere presentati nuovi emendamenti
    per correggere o integrare il testo.
 2. **Esame alla Camera dei Deputati**: Anche in questa sede si potranno apportare 
    modifiche e miglioramenti alla normativa.
 3. **Eventuali modifiche e ritorno al Senato**: Se la Camera introduce modifiche, 
    il testo tornerà al Senato per l’approvazione definitiva.
 4. **Promulgazione e pubblicazione in Gazzetta Ufficiale**: Solo dopo tutti questi
    passaggi il DDL potrà entrare in vigore.

## **Un invito all’azione: facciamo sentire la nostra voce**

La discussione è ancora aperta, e i cittadini possono giocare un ruolo attivo nel
processo decisionale.

È importante che le **associazioni **che si occupano di **assistenza agli anziani
e ai malati non autosufficienti **continuino a far sentire la loro voce per garantire
un equilibrio tra le esigenze di sostenibilità economica e la tutela dei più fragili.

L’**interesse pubblico** sta crescendo e questo potrebbe spingere il **Parlamento**
a **riconsiderare alcune scelte**.

L’iter legislativo è ancora aperto, e con il giusto impegno possiamo ottenere un
risultato più equo e giusto per tutti.

È il momento di **agire **per garantire che **nessuno** venga **lasciato indietro**.

Grazie al portale **AvvocatoSalute.it**, offriamo [assistenza legale](https://www.avvocatosalute.it/consulenza-legale/)
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